肛门外有浓液分泌十余年
发布人:管理员 发布时间:2023-6-25
韩** 男 35岁 汉族 已婚 商人
主诉:肛门外有浓液分泌十余年
现病史:患者十年前自觉肛门肿痛有条索状硬块,经当地空军**医院北京各大医院诊查,以肛瘘诊治,术后经久不愈至今,今来我院以肛瘘收治,入院见肛门口点6cm外有一外口有分泌物无痛。
既往史:有嗜酒吸烟,食辛辣食物无肝炎、结核等传染病、无高血压冠心病等病史。
过敏史:否认芗过敏史及食物过敏史。
家族史:否家族传染病史。
T:37 P:72次/分 R:21次/分 BP:140/80mmhg
神志清楚,体胖营养尚好,语言清晰,毛发黑紫、肌肤温度适中、弹性尚好无黄染、浅表淋巴结无肿大,双目对光反射灵敏,扁桃体无肿块,咽无红肿胸廓对称,双肺呼吸清晰,无干湿性罗音,心率72次,心律齐无杂音。肝无肿大,肾区叩击痛,大便正常,小便频繁。
视诊:会阴处有一外口伴有浓液溢出。
触诊:肛门至阴囊中线及两侧耻骨沟均有条索状硬块。
直肠镜检:齿线上无脓起,无红肿包块
诊断:肛门会阴瘘肛门服囊瘘
肛门耻骨沟瘘
医师:郭树革
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